杀人狂魔“竖锯”和他一手栽培的女助手阿曼达都在第三集里死去，恐惧似乎曾经消逝殆尽，生活也逐渐回复了安静。可是就在这惊涛骇浪之下，一场愈加恐惧的屠戮正悄然上场， 两个不肯安息的灵魂，照旧游荡在人世折磨那些不顾惜生命的人…… 警探凯莉惨被谋杀，阅历丰厚的FBI探员斯特拉姆和瑞兹授命前往调查。为协助霍夫曼警探查出真凶，他们不得不得再次踏入“竖锯”设计的恐惧密室，并试图寻觅出谜题的答案。此时，反恐特警小组指挥官瑞格却突遭绑架，堕入一场生死攸关的玩命游戏之中，他必需在90分钟内突破层层致命关卡和连环圈套，要么逃出生天，要么就只要死路一条。
一方面，瑞格要在密室中斗智斗勇抓住生还的时机，另一方面，FBI的两名探员和霍夫曼警探终于发现了隐藏许久的线索，并寻获“竖锯”的前妻吉儿。罪恶的源头被揭晓，以往的受益人接连亮相，一切的秘密似乎昭然若揭，究竟是什么缘由招致“竖锯”如此变态的惩罚那些不知顾惜生命的人？他又是如何设计这一个又一个死亡游戏的呢？过去，如今，还有未来能够发作的惨剧，在这一集中，都会找到破解的答案……
“拼图杀人狂”和他的门徒阿曼达死了……
故事简直没有糜费任何时间，直接用直观的画面 将我们引领至太平间，那里将停止的是对“拼图杀人狂”尸体的解剖任务……如此看来，似乎人人都可以松一口吻了，由于那个变态的杀人犯再也不能够用他的游戏困扰或争夺任何人的生命了。
十分不幸的是，死亡关于“拼图杀人狂”来说，充其量也只是一个最最微乎其微的小阻碍而已。当做手术的解剖师从“拼图杀人狂”的腹腔里拿出他的胃时，却发现外面居然包着一盘记载了他的声响的磁带，重新将我们带回那个阴冷湿润的地牢，以及发臭的汽车旅馆的房间，外面堆满了经过精心设计、被绑成各种外形的受益者。
难道“拼图杀人狂”居然还有一个从不曾露过面的爪牙？两个阅历 丰厚的FBI剖析专家——斯特拉姆探员和皮瑞兹探员迅速抵达了那些满是受益人、简直将警察逼疯了的戒严区，协助霍夫曼警官解开由“拼图杀人狂”首创的令人毛骨悚然的恐惧游戏，他们确实有理由疑心，由于没有人置信，录音带也能杀人……如今曾经有多位受益人卷入其中了，这个关于警察来说十分顺手的难题，再次惹起了人们的恐慌。
“拼图杀人狂”早就巧妙中央案好了一切，他这次的目的是洛杉矶特警瑞格，在他看来，瑞格具有一切可以承袭自己资质的潜能，于是，“拼图杀人狂”留给里格90分钟的时间，让他处置自己设计好的一系列相互关联、可以与撒旦相媲美的罪恶圈套和圈套，过时不候，死路一条。
瑞格的足迹简直踏遍了全市的各个角落，而他身后却留下了越来 越多的死尸……霍夫曼警官和两位FBI探员经过一长串隐藏起来的线索，最终找到了“拼图杀人狂”的前妻吉尔·塔克，原来“拼图杀人狂”的真名为约翰·克莱默——在那里，他的罪恶的来源将会一点一点被揭晓，一个玩偶巨匠的真正意图和用心险峻的方案也将大白于天下，每一局部，都连带地指向了他的过去、如今，当然，还有最重要的未来的潜在牺牲品。
